腧穴的选择是针灸、推拿等中医外治法的核心环节，需结合病情、体质等多方面因素，主要遵循以下原则： 一、近部选穴 指在病变部位或临近范围内选取腧穴，是最基础的选穴原则。腧穴多分布在脏腑经络所属部位或邻近，能直接作用于病变处。比如头痛选头顶的百会穴、额部的印堂穴；胃痛选上腹部的中脘穴；膝关节疼痛选膝部的足三里、内膝眼穴。 二、远部选穴

指在病变部位所属或相关的经络远端选取腧穴，尤其适用于脏腑疾病，体现“经络所过，主治所及”的理论。比如胃痛（属胃经）选下肢的足三里穴（胃经合穴，远端取穴）；咳嗽、胸痛（属肺经）选前臂的列缺穴（肺经络穴）；牙痛（上牙属胃经，下牙属大肠经）选手部的合谷穴（大肠经原穴）。 三、辨证选穴 根据中医辨证论治理论，结合疾病的病因、病机、体质等，选取针对证候的腧穴，而非仅针对病变部位。同样是失眠，若为“心肾不交”（心烦、腰膝酸软），选心经的神门穴+肾经的太溪穴；若为“脾胃不和”（腹胀、便溏），选脾经的三阴交+胃经的足三里穴；发热若为“外感风热”，选解表清热的曲池、大椎穴；若为“阴虚内热”，选滋阴退热的太溪、三阴交穴。 四、对症选穴（经验选穴） 针对疾病的特定症状或体征，选取临床经验证实有效的腧穴，多为治标之法，常配合其他原则使用。比如昏迷选人中、十宣穴；呕吐选内关穴；腰痛选腰痛点（经外奇穴）；小儿惊风选合谷、太冲穴（“开四关”经验组合）。 五、综合选穴 临床中常将以上原则结合使用，比如“近部+远部”“辨证+对症”，以增强疗效。比如胃痛时，近部选中脘穴，远部选足三里穴，若伴随嗳气、腹胀（辨证为肝气犯胃），再加肝经的太冲穴，形成综合选穴方案。 六、特殊作用选穴

是指选取具有特殊治疗功效的腧穴，针对某些特定病症或病理状态发挥作用，这些腧穴的功效往往超出常规的“近部、远部主治”范围，多基于中医理论和长期临床经验总结而来。主要包括以下几类：

1. 双向调节作用选穴。如 足三里穴：既能治疗消化不良、腹胀（胃肠功能减弱），也能缓解过食后的胃肠不适（胃肠功能亢进）。天枢穴：可治便秘（肠蠕动减慢），也能改善腹泻（肠蠕动过快）；内关穴：既能止呕（胃肠逆蠕动），也能缓解恶心欲吐却吐不出的不适。

2. 特定病症专效选穴。如大椎穴：擅长清热解表、退热，常用于各种发热（外感、内伤发热均可配合）； 关元穴：侧重温补肾气、散寒，对虚寒性腹痛、阳痿、月经不调等效果显著； 涌泉穴：能滋阴降火、安神，常用于高血压（阴虚火旺型）、失眠、头痛（上实下虚证）；后溪穴：可通督脉，对颈肩腰背痛、落枕、癫狂痫等有特殊作用。

3. 急救作用选穴。如人中穴：刺激后可开窍醒神，用于昏迷、晕厥、小儿惊风等；十宣穴（手指尖）：点刺放血可清热开窍，缓解高热惊厥、中风昏迷；内关穴：能宽胸理气、强心，常用于心绞痛、心律失常等急症辅助缓解。